Tema 3

Betydning af social, kulturelle og institutionelle faktorer for et patientforløb

Problemstilling: Hvordan tilrettelægges et videre forløb for Holger, så der ydes forebyggelse og sundhedsfemme?

 

Sociologi

Dr. Josepha Campinha- Bacote

I forhold til Holger vil det være relevant at gøre brug af Dr. Josepha Campinha- Bacote, da denne ligger op til at det sundhedsprofessionelle personale skal se det enkelte menneske samt deres forskellige behov samt kulturelle forskelligheder.

Madeleine Leininger og Sunrise modellen:

For at forstå Holger i et sociologisk perspektiv, er der forskellige teorier man kan benytte sig af.  Til at komme omkring det hele menneske med al den kompleksitet det enkelte individ indeholder, er det nærliggende at benytte sig af Leininger’s ”Sunrice model” (se under teorier for nærmere uddybelse) Helt konkret kan modellen benyttes til at undersøge den kultur Holger kommer fra, og forstå hvorfor han reagere som han gør, ligeledes kan den bruges til at få en forståelse af om Holger fx ville have glæde af en KOL kuffert, ifht hans kendskab til teknologi, og om han er motiveret for at lærer det. Det gode ved denne model er at man kan vælge enkelte fokus områder ud, hvis det er det der er relevant, eller man kan vælge dem alle og på den måde sikre at man kommer omkring det hele menneske. Den øverste del af modellen, kan man sige er data indsamlingen og den nederste del repræsentere hvilke handle muligheder der er. . 

Organisation og ledelse

Profession

Som sygeplejerske som profession skal man samarbejde med mange forskellige faggrupper, for at få arbejdet til at fungere. Ifølge World Health Organisation (WHO), lavede de i 2010 et stort litteratur interview om tværfaglig uddannelse og det tværfaglige samarbejde, hvor WHO konkludere, at der er evidens for at tværdisciplinær og tværprofessionelt uddannelse og samarbejde har en positiv effekt for blandt andet patientforløbet og patientsikkerheden. (WHO 2010)

På den måde kan Holger også opleve en bedre indlæggelses forløb, når vi som sygeplejersker samarbejder med relevante samarbejdes partner. Det vil give Holger en mere struktureret og meningsfyldt indlæggelse.

LEON – laveste effektive indkomst niveau. Et begreb om at det bliver dyre og dyre for hver praksis Holger skal i forbindelse med.

Opgave og ansvarsfordeling

Staten samarbejder med kommuner og regioner. Staten har et overordnet ansvar for delegering af de sundhedsmæssige opgaver i kommunen og regionerne.

Holger er i forbindelse med både regionen og kommunen, og staten som det overordnede. Det er staten som betaler til regionen og kommunen, og staten der sætter rammerne for sundhedsvæsnet.

Under Holger’s indlæggelse er det regionen han høre under, og i forbindelse med hans udskrivelse er det sygeplejerske fra det regionale hospital der tager kontakt til visitator/hjemmehjælp i det kommunale regi. 

LEON-princippet

Foto: Organisation og ledelse lektion 5-6 powerpoint

Sundhedsinformatik

Dette er en refleksion i forhold til sundheds information samt hvordan det kan relateres til Holger. I forhold til den daglige kommunikation samt den tværfaglige kommunikation forløber i dag hos sundhedsprofessionnelle , ved hjælp af teknologi. Der videre gives viden på tværs af de forskellige afdelinger ved hjælp af de givne systemer. Der forfindes forskellige systemer men de har alle fælles elementer, hvilket i fagsprog kandes GEPJ, som står for grund EPJ.
I forhold til Holger som indlægges akut samt bliver tokses af sygeplejersken disse værdier skal indsættes i EPJ.

Som fremtidige sygeplejesker har vi  iflg. autorisations loven  § 5 journal førings pligt. Det er vigtigt at vi som studerene forholder os til den elektroniske patient journal, det er et område der konstant er i forandring, og hvis ikke man holder sig opdateret kan vi ikke bruge systemet i en faglig kontekst. Det er vigtigt at vi som studerene orientere os i journalerne ved de patienter vi har ansvaret for, således at vores vurderinger af patienten er af højeste tænkelige faglighed.
Vi reflekter over at de forskellige IT systemer ikke nødvendigvis taler sammen, fx. fra primær til sekundær sektor, det kan være problematisk, da vigtig information således kan gå tabt. Vi forholder os til at der i kommunikationen foreligger en ensartet kultur ifht det skrevne ord, dette mhp at undgå misforståelser. Da patienten kan søge om aktindsigt er vi ligeledes opmærksomme på at det der bliver skrevet i journalen er af faglig kvalitet, og skrevet på en etisk og moralsk forsvarlig måde.

Som sygeplejerske er vi med til at udvikle og evaluere på de elektroniske systemer der bruges. Vi skal være med til at undervise og videreudvikle og gå forrest i brugen og udviklingen af det elektroniske.

Kobling til Casen:
Den elektroniske patient journal er med til at sikre at Holger får et kvalitets sikret indlæggelses forløb med det på tanke at de forskellige tværfaglige grupper alle kan gå ind og dokumentere det samme sted, og at den pleje der udføres er af høj faglig kvalitet.

Sygepleje

Hvordan kan sygeplejersken arbejde sundhedsfremmende i forhold til casen om Holger?

Sundhedsfremme kan defineres som sundhedsrelaterede aktiviteter, rammer og processer, der fremmer den enkeltes sundhed og folkesundhed. Sundhedsfremme handler om at opnå ønskelige tilstande og processer. (De uønskelige tilstande er klart nok sygdomme og konsekvenserne af sygdomme). Tankerne bag at sundhedsfremme, er at man ender med at patienterne/borgerne får empowerment. 

Sygeplejen i casen

At udføre;
- Udarbejde kost/væske skemaer
- Toks
- Mobillisering
- Guidening til personlig pleje
- Lejring
- Observation af venflon og iltbrille
- Psykisk støtte
- Smertebehandling


At formidle;
- At udarbejde en plejeplan
- Lungefys
- Ergo
- Visitator
- Holgers pårørende
- Diatisk
- Skabe kontakt til Sundby Horsens, patientforeningen
- Hjemmesygeplejerske
- Dokumentation
- Kontakt til ekstern madordning

At lede;
Undervise/vejlede Holger i:
- KRAM faktorerne
- Korrekt indtagelse af Inhalationsmedicin
- Brugen af KOL kuffert
- Sundby og patientforeninger
- Hvordan han ser sin patient journal
- Den motiverende samtale


At udvikle; 
- KOL kuffert

- Fra indlagt til udlagt
- Er der nogle hjælpemidler som kan hjælpe Holger i hverdagene? (Som badestol, høj vasketøjskurv)