Holger på 74 år er indlagt på lungemedicinsk afdeling, grundet pneumoni og forværring i sin KOL.
Ved ankomst til afdelingen er han cyanotisk, og har anstrengt vejrtrækning. Han modtages af en sygeplejerske der måler værdier - respirationsfrekvensen på 30 (takypnø), saturation (iltning) på 86 %, derfor får han iltbrille på, med 2 l. ilt (lægeordineret), og hovedgærdet hæves med minimum 30 grader. Holgers puls er regelmæssig på 124 slag pr minut. Blodtrykket er 90/55. Der tilkaldes en læge og prøver sendes til laboratoriet - Han vil blive tilses af en lungefys mens han er indlagt - sygeplejersken kontakter pårørende.
En uge senere
Holger har nu været indlagt i en uge, han er stabiliseret i hans KOL, og er i behandling for hans pneumoni - Der på tænkes udskrivelse og i den forbindelse tager sygeplejersken kontakt til visitator i kommunen med henblik på at få visiteret mere hjælp til Holger - Sygeplejersken kontaktes med henblik på at komme fast i hjemmet og støtte og vejlede Holger i hans medicin administration . og følge op på hans vægt, samt forsats motivere Holger til rygestop. Samt der kontaktes en fysioterapeut som kan lave en vurdering af hvilke tiltag der skal iværksættes for at træne og vedligholde hans lungefunktion og muskelmasse.
Lidt om Holger
Holger er 74 år og bor i eget hjem.Han er tidligere direktør for egen større virksomhed, som hans ældste søn har overtaget. Han er enkemand, har 2 børn samt flere børnebørn.
Funktionsniveau
Hjemmeplejen kommer 1 gang hver 14. dag til rengøring, den resterende husholdning står han selv for, med støtte fra børn og børnebørn.
Bevægeapparatet
Afkræftet og klager over smerter fra højre skulder efter en arbejdsulykke.
Ernæring
Han har et BMI på 17 og man mistænker at ernæringsbehovet ikke bliver opfyldt dagligt.
Han er småtspisende og fortæller at han tit mangler overskuddet til at lave mad, og så i stedet drikker en kop kaffe eller om aftenen drikker et glas rødvin.
Hud og Slimhinder
Han er i høj risiko for at udvikle dicubitus.
Har tynd og tør hud.
Kommunikation
Kan læse, skrive og forstå.
Orienteret i tid og sted.
Er nem at kommunikere med, men er meget bestemt med hvad han vil være med til og hvad han ikke vil.
Psykosocialeforhold
Savner sin hustru, ville ønske at se børn og børnebørn noget mere.
Mangler at gå på arbejde hver dag, og have en funktion.
Holger fortæller at han får et par glas vin hver aften.
Respiration og cirkulation
Holger er kendt med KOL, og er stadig aktiv ryger, og ryger mellem 20-30 stk om dagen.
Seksualitet
Ønsker ikke at tale om dette.
Smerter og sanseindtryk
Holger klager over smerter i højre skulder, efter en arbejdsulykke og forsøger at dække smerterne med panodi.
Søvn og hvile
Han fortæller at han ikke føler sig vel udhvilet om morgenen, på trods af at han går tidligt i seng.
Viden og udvikling
Han er bevidst om hvilke konsekvenser hans rygning har for hans helbred, men ønsker ikke at modtage hjælp til rygestop, på nuværende tidspunkt.
Holger er blevet informeret om at han ikke kan indstilles til iltbehandling i eget hjem, så længe han ryger i dette.
Udskillelse af affaldsstoffer
Der er fokus på væskeindtaget. Og han oplyser at maven fungere.
Ingen kommentarer:
Send en kommentar